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下面附上一則新聞讓大家了解時事
美國新國會．民主黨出招》聯邦政府停擺13天，國家公園變成垃圾場！新眾議院通過法案解套，川普卻揚言杯葛……
美國聯邦政府已部分停擺將近2周，第116屆國會3日正式開議，這是新國會第一次在政府關門期間召開。民主黨時隔8年重奪聯邦眾議院控制權，美國史上首位眾院女議長裴洛西也再掌議事槌。當晚，眾議院立即通過兩份法案，目標是結束政府部分停擺。但法案並未編列川普總統堅持的美墨隔離牆建牆經費，川普及掌控參議院的共和黨領袖皆揚言抵制，新國會在開議的第一天就開啟朝野對峙。
新一屆眾議院435席，民主黨235席、共和黨199席（1席尚未決定）。3日通過的其中一項法案旨在給予8個斷炊的聯邦政府部門經費，並可運作至9月30日，眾議院以241票比190票通過，7名共和黨議員投下贊成票。另外一項是提供國土安全部13億美元用於邊界維安措施的經費，可運作至2月8日，但是不包含美墨邊境建牆的費用，眾議院以239票比192票通過，仍有5名共和黨議員倒戈支持。
2019年1月2日，美國民主黨聯邦眾議院領袖裴洛西（Nancy Pelosi，左）與民主黨聯邦參議院領袖舒默（Chuck Schumer）步出白宮。（AP）
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抗病毒藥物治B肝，何時停藥學問大
B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物，何時為適當的停藥時機？
有位民眾來信詢問：「我兒子今年34歲，有慢性B肝帶原，服用B肝抗病毒藥已經快六年了，因為用藥當時的情況是B肝病毒很高，但是肝指數升高未達給付標準，所以這六年來都是自費服藥，這費用對我們而言實在是不小的負擔。大約三年前開始，他的e抗原消失，B肝病毒也一直維持測不到，可是肝指數GPT卻仍在50-60間徘迴，請問這種情況下可以停藥嗎？」
肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「B肝病毒消失、GPT仍高 應是其他病因引發肝炎」答覆指出，B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物，何時為適當的停藥時機點依個人情況而異，根據用藥前e抗原陽性或陰性有所不同，如果用藥前是e抗原陽性者，依據國際治療的建議需用藥至B肝病毒消失，且e抗原轉為陰性也有產生e抗體，然後至少再追加一年的口服抗病毒藥物，再考慮停藥；至於用藥前就是e抗原陰性的患者，只能參考B肝病毒量的變化，需達到B肝病毒量消失至少一年半以上，才有機會考慮停藥。
因此，上述民眾用藥六年，第三年起e抗原消失，且這三年來B肝病毒都測不到，以此情況是可以考慮停藥的，後續再做密切追蹤。
針對GPT 在B肝病毒消失後並沒有降至正常範圍內，應該是還存有其他引起肝臟發炎的原因所致，必須查明肝炎的根本病因，才能對病因進行改善或用藥，免得B肝雖然控制了，但卻因為還有其他病因引起慢性肝炎，最後仍步上肝纖維化、肝硬化一途。
肝病防治學術基金會《B型肝炎治療手冊》指出，根據三大肝病醫學會的治療指引，可以停用口服抗病毒藥物的時機為︰
1. ｅ抗原陽性的病人︰必須服用到ｅ抗原消失而且出現ｅ抗體（也就是出現ｅ抗原血清轉換），然後再追加至少一年的口服抗病毒藥物鞏固治療，之後才能停藥。需要服藥幾年才能出現ｅ抗原血清轉換，每個人情況不一樣，有的人一年即可達成，有的人需要五年以上的治療。因此，ｅ抗原陽性的病人需要治療的時間是不一定的，通常都要數年。
2. ｅ抗原陰性的病人︰目前還沒有共識需要治療多久。美國及歐洲肝病醫學會主張，這類的病人需要治療到表面抗原消失。不過，亞洲的病人很難達到這個目標，所以，亞太肝臟研究學會建議，至少需要一年以上都測不到HBV DNA，才能考慮停藥。一般實際上的治療，大多數是建議三年以上的治療。
許金川教授也曾在專訪時提醒，目前的B肝抗病毒藥物，有使用時肝指數會正常，病毒減少甚至測不到，但實際上肝臟裡面的病毒是沒有辦法消滅的，所以有些病人停藥以後，病毒量又增加起來，肝指數可能又升高，很多病人停藥後也沒追蹤，以為好了就自行停藥，這是很危險的，有些人會發生猛爆性肝炎，甚至因此而往生，不可不慎。所以，如何停藥一定要找肝膽腸胃科醫師好好評估配合。
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